22岁姑娘突发不明病因脑出血 医生：经常头痛要早检查

（通讯员 罗鑫 记者 杭程）四个月前的一个晚上，一辆120救护车急速驶至江苏省中西医结合医院，车上的病人是22岁的重庆姑娘，她深度昏迷，一侧瞳孔放大，病情危重。
第一次手术：病情危急尚未确诊却需即刻手术
接诊后，值班医生和急诊室相互配合，迅速检查，初步确诊为脑出血。但神经外科副主任医师张勇看完ct片子后觉得这并不是普通的脑出血，“因为脑出血一般发生在有高血压病史的中老年人身上，小姑娘很年轻，而且没有高血压病史，所以我高度怀疑她是脑血管畸形。”按照常规流程应该做完脑血管诊断检查术确诊后再择期手术，但当时情况相当紧急，需要即刻手术。
“当时已没有时间检查确定病因了，对于这样的病人，如果两个小时内还没有得到有效的救治，死亡率非常高。”张勇副主任医师说。手术的难度极高，因为没办法知道她血管的走向，从而无法确定供血动脉和引流静脉的位置，这就好比水管爆了，需要把水龙头的进口和出口堵上，但是却并不知道入口和出口在哪里。一旦位置没找准，病人极有可能出现大出血，难以走下手术台。
在此情况下，张主任不得不冒着巨大的风险，立刻给她做手术。术中病人出血很猛，异常血管团很多，确如猜想的出血是由脑血管畸形引起。手术历时3个多小时，非常成功，张主任顶住压力，认真仔细清理完所有血块及畸形血管团并去除了手术区的颅骨。术后二周病人便顺利进入康复程序，一个月后就可以读书看报了。
第二次手术：造影检查畸形团已被彻底清除
三个月后，姑娘再次入院行脑血管造影术，明确畸形团是否切除干净，如果没有彻底清除，则不行颅骨修复术。那么，之前行先天性脑血管畸形切除术时为什么要切掉颅骨呢？张主任解释说，脑血管畸形破裂出血，瞳孔散大，继而导致颅内压力增高，去掉颅骨是为了有个缓冲的空间帮其渡过脑水肿的高峰期。但把颅骨去掉便失去了对局部脑组织保护和支撑的作用，所以需要对颅骨进行修复，而这种手术只能在造影检查畸形团全部清除后进行。神经外科主任李伟和介入科原红护士长的积极协调前期准备，张勇主任和放射科张伟医师对其顺利施行了脑血管造影术。经过约半个小时的造影检查后，张主任确认血管团切除的非常完全，一切指标完全正常。
第三次手术：颅骨修复姑娘康复顺利出院
一个星期后，张主任对她进行了第三台手术-颅骨修复术，把颅骨回归原位。历时4个月的治疗终于结束，她康复顺利出院时，为了表达张勇主任及其团队的救命之恩，特意送来了一面“妙手回春 仁心仁术”的锦旗表示感谢。姑娘说“那晚被同事送进医院时，已经深昏迷，大家都吓坏了，都以为我可能不行了，现在张主任不但把我救回来，还把我脑袋里面的畸形血管清理完，脑袋的外形也修补好，让我恢复正常人的生活。
“小邓能得到及时救治是非常幸运的。但如果她时常感到头痛时能早些检查，就可以通过介入血管畸形手术，大大降低风险，也不会把自己置于如此危险的境地。”张主任说。借此机会，他提醒年轻人，如果经常感到头痛不适，就要及时去医院进行脑血管筛查，避免悲剧的发生。

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