零陵整治违规报销医保行为

永州日报讯 (通讯员刘爱民蒋建桥)12月以来,零陵区人社局为突出“雁过拔毛”式腐败问题易发多发领域清理整治工作,在全区开展民营医疗机构违规报销医疗保险专项检查。
此次检查重点整治四个方面:一是伪造医疗文书(编造虚假病历,开具虚假处方)、出具虚假证明、虚假结算票据(虚记多记医疗费用),帮助他人或自己套取骗取医保基金;二是采取挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品等手段,骗取医保基金;三是不认真核对就诊、住院患者身份,支持非参保人员冒用参保人员身份进行住院,或进行门诊治疗;四是降低住院标准,收治达不到住院标准的参保人员入院治疗。
检查共发现问题线索6起,涉及违规费用3522.4元,按协议拒付金额12187.5元,并下达《永州市协议医疗机构限期整改通知书》6份,要求限期整改到位。通过严厉打击部分民营医疗机构违规报销医疗保险基金的行为,确保国家惠民政策真正惠及人民群众。

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