钦州实现建档立卡贫困户兜底补偿

　　日前，市社会保险事业局印发《关于开展建档立卡贫困人口医疗兜底补偿系统记账相关工作的紧急通知》，对建档立卡贫困人口实行医疗费用兜底保障机制，病人只需自付住院或慢性病门诊总费用的10%和20%。
　　通知要求，从2018年9月10日起，全市精准扶贫建档立卡对象在我市范围内定点医疗机构住院或慢性病门诊看病后，到医院结算窗口即可实现“一站式”直接结算。医保结算系统将自动计算基本医保统筹、大病保险、大病救助和政府兜底等各项应报销费用。“建档立卡贫困人口发生的住院医疗费用，通过城乡居民基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助等政策报销后，实际报销比例仍未达到90%的，由政府出资向商业保险公司投保，商业保险公司补偿到90%。”市社保局城乡居民医疗保险部负责人介绍，建档立卡贫困人口除了发生的住院医疗费用外，发生的符合29种门诊特殊慢性病规定的慢性病医疗门诊费用，通过相关政策报销后，实际报销比例仍未达到80%的，也由商业保险补偿到80%。病人只需自付10%(住院)或者20%(慢门)，切实减轻贫困户家庭经济负担。
　　此外，通知还明确要进行“追溯补偿”。建档立卡贫困人口在2018年1月1日至9月9日期间就医产生的医疗费用，将在城乡居民医疗保险待遇系统后台中通过补差方式结算，费用由商业保险公司直接支付给个人。
　　建档立卡贫困人口黄广宁(化名)，9月4日至6日因泌尿感染在市第一人民医院住院治疗，总费用为
3111.37元，其中统筹报销1660.40元，大病补偿540.73元，个人自付910.24元。实际报销比例约为70.74%，未达到兜底保障规定的90%。根据通知要求，黄广宁将获得总费用19.26%(599.10元)的差价补偿。目前，市社保局正与中标保险机构进行对接，争取尽快将补偿发放到位。

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