五河县综合医改成效显著

2017年以来，五河县紧紧围绕“大病县内治、小病就近看，未病共同防”的医改工作思路，全力在“强县、活乡、稳村”上做文章，着力在重点领域和关键环节实现新突破，积极建立以“居民健康”为中心县乡村三级医疗机构健康服务共同体，初步实现了“百姓得实惠、医生有激情、医院能发展”的医改成效。
“三项创举”推进县域医共体建设。托管乡镇中心卫生院，创新分级诊疗模式。建立“大病县内救治,基层首诊能力可及，双向转诊运行有序，公共服务扎实有效”的医疗服务新格局，积极探索卫生行业统筹城乡发展的新思路，加快乡镇中心卫生院的业务建设，把县乡两级医疗卫生服务连为一体，建立互为依存、优势互补、合理分工、协同发展的新局面，推动优质医疗资源下沉和县乡医疗技术的整体提升，不断提升服务能力，让百姓得实惠。改革内部绩效分配机制，创新分配机制。以新医改指标、医疗成本和医疗质量为核心，将医务人员工资收入与医疗服务能力提高、质量、数量、成本控制、医德医风、群众满意度等内容挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。收入分配注重临床一线、关键岗位、业务骨干、支援基层及做出突出贡献等人员倾斜。不断提高医院人员经费支出占业务支出的比例，提高医务人员待遇。促进医院可持续发展。同时加大医共体建设指标的考核比重, 逐步实现以医共体建设指标替代现行的经济效益考核指标，达到与经济收入完全脱钩的目标。实行“按人头付费”，创新农合支付方式。县新农合管理中心与县域医疗服务共同体实行“按人头总额控制、季度预拨、年终决算、超支原则不补、结余留用”的方式进行结算。充分调动“县域医共体”县乡两级医院的积极性，建立有利于合理控制医疗费用、提高参保人员受益水平、确保基金安全高效运行、带动“县域医共体”整体水平提升的农合统筹基金支付制度。
“两组重拳”确保医改健康发展。打破人才壁垒，实现双向流动。建立县管乡用编制“周转池”。按照“动态调整、周转使用、人编一体、人走编收 ”的原则，探索建立人员县管乡用的基层医疗机构编制“周转池”制度。全面推行乡村医疗卫生服务一体化管理，对村医招聘实行“县招乡管村用”，在所聘岗位服务满3年后可以流动。打通药品供给，实行统一配送。紧密型县域医共体乡镇卫生院与县级医院实行统一用药范围，统一开展带量采购，集中配送和药款支付，打通供给县、乡两层性，实行统一供给。
“三个实施”着力提升服务能力。着力实施家庭医生签约。完善居民健康档案，摸清底数，面向有需求的人群提供服务，重点从高血压、糖尿病等慢性疾病入手，优先覆盖老年人、孕产妇、贫困户等重点人群；合理引导患者就医流向，开展疾病筛查，实施分类管理，疑难重症转往县级医院收治，普通疾病转入卫生院治疗，康复期回到村卫生室进行健康管理；进一步规范签约形式、服务内容、考核办法，建立完善家庭医生签约分配机制，把签约多少、服务好坏与收入挂钩，充分调动家庭医生积极性；加强业务培训，提高家庭医生服务技能和履约能力，2017年，该县重点人群签约覆盖率58.1%。着力实施群众满意卫生院创建。积极开展群众满意乡镇卫生院创建，提高基层服务能力。通过群众满意乡镇卫生院创建活动的开展，不断改善群众看病就医环境，提高广大群众的满意度。2017年，该县大新镇卫生院、新集镇卫生院、浍南镇卫生院等3家卫生院荣获国家“2016-2017年度群众满意的乡镇卫生院”称号。着力实施健康扶贫。建立健全新农合、大病保险、医疗救助相、政府兜底和补充医保相互衔接的农村建档立卡贫困人口“一站式”结算系统。严格执行“两免两降四提高一兜底一补充”的综合医保政策。截至2017年11月底，该县贫困人口享受综合医保政策12.1万人次，各类综合医保补偿资金5909.6万元，其中新农合4941.4万元、大病保险351.7万元、医疗救助495.9万元、政府兜底73.2万元、补充医保83.3万元。（张静梁学龙）

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