一位医生端着神经内镜3个多小时纹丝不动,另一位医生机械动作重复几百次,从5毫米切口中,一点一点剪碎取出直径1.3厘米的实体瘤,这样的手术极为罕见!近日,苏大附儿院完成省内首例脑室镜下脑室实体肿瘤微创手术。
来自吴江的小杰才10岁,头痛持续了10多天。父母先带他到当地一家医院就诊,检查发现小杰的左脑脑室太大。随后,苏大附儿院神经外科医生对小杰过大的脑室做了充分评估和讨论,与影像科也多次沟通,最终判断小杰脑室内有一个直径约1.3厘米实体瘤,正是因为它的存在才导致小杰脑室过大,头痛不止。
经过充分的术前准备,科室拿出了两套方案。一种是微创手术,即切一个5毫米的切口,将实体瘤一点点剪碎取出,另一种则是常规性的开颅手术,手术难度相对小一些,但术中的创伤较大,并发症概率高,不利于脑组织恢复。神经外科副主任、病区主任陈民果断采取第一种方案。
由陈民指导,神经外科王杭州、王勇强两位主刀医生开始了这例难度极大的手术。除了需要完备的器械设备做硬件支撑外,还极其考验医生的智慧、信心、耐力和定力。王杭州站立端着神经内镜纹丝不动直到手术结束,要知道他的一个微小动作在显微镜下都会放大数倍,很容易导致位置发生偏移。而王勇强也是极为煎熬,切口只有5毫米,取出肿瘤的孔径只有1毫米,而实体瘤有1.3厘米,每次只能零星移出。
陈民介绍,这次手术其实最困难的是视野问题。因为术中几滴出血,就有可能造成整个脑室一片红色,无法辨别方向。两位医生熟练运用神经内镜器械,巧妙地阻断了肿瘤基底的血供,分块取出肿瘤并重建了室间孔,一个5毫米的小孔同时解决了肿瘤和脑积水两个问题。
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