柴胡注射液儿童禁用？这些用药知识请注意

本报记者 曹娜
　　5月29日，根据药品不良反应监测和安全性评价结果，为进一步保障公众用药安全，国家药品监督管理局决定对柴胡注射液说明书增加警示语，并对不良反应、禁忌、注意事项等项进行修订。此次禁忌修订中，明确“儿童禁用”，引起市民广泛关注。据了解，该药是世界上首个中药注射剂品种，至今已临床应用70多年。此次被禁，与患者注射后的不良反应有关。
新增八项不良反应
　　《国家药品监督管理局关于修订柴胡注射液说明书的公告》显示，柴胡注射液说明书不良反应项增加过敏反应（皮肤潮红或苍白、皮疹、瘙痒、呼吸困难、心悸、紫绀、血压下降、过敏性休克、过敏样反应等）、全身性反应（畏寒、寒战、发热、疼痛、乏力等）、皮肤及其附件（可表现多种皮疹，以荨麻疹、皮炎伴瘙痒为主）、呼吸系统（憋气、呼吸急促、呼吸困难等）、心血管系统（心悸、胸闷、紫绀、血压下降等）、神经精神系统（头晕、头痛、麻木、眩晕、晕厥、抽搐、意识模糊等）、消化系统（口干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）、用药部位（疼痛、皮疹、瘙痒、局部红肿硬结等）八项内容。市3201医院主任药师魏多祥受访时表示，儿童出现低烧时，一般推荐物理降温。3个月以上儿童体温大于等于38.5℃和(或)出现明显不适时，可使用退烧药。“常用的儿童退烧药，如布洛芬(美林)、对乙酰氨基酚(泰诺林)等，遵医嘱使用即可。”
　　儿童禁用柴胡注射液，使不少市民对柴胡类其他药品的使用产生疑问。对此，魏多祥说：“孩子以前用过此种注射液的家长不用担心，药物有自己的代谢过程，一般两三天，没有出现不良反应的就不必过分忧虑。柴胡口服液和颗粒目前没有影响，口服药物相对比较安全，只要在说明书中详细标明有儿童用法用量的，一般都可以正常使用。但需要强调的是，无论哪种药物，都请在医生或药师指导下使用。”
专家教你读懂药品说明书
　　国家食品药品监督管理总局发布的《公众安全用药现状调查报告》显示，目前我国公众安全合理用药知识不足，使用药品行为习惯存在隐患。不少市民在服用药品时不看药品说明书，而是根据以往的用药习惯或听从亲友介绍服药。
　　“不论是自行购买还是医院开出的药品，患者都应重视药品说明书。通过阅读药品说明书，若发现有疑虑的地方，患者可向医生或药师询问，也有更换或拒绝使用该药品的权力。”魏多祥介绍，若在服药前不看药品说明书，会给药品使用者带来安全隐患。阅读药品说明书时，首先要注意该药品的适应症。“适应证是指本药品所直接对应的疾病。自主选药，适应证是非常重要的。要仔细核对自己的症状和说明书描述的是不是一样。对于处方药，在购买时，必须事先经过医生诊断患有什么疾病，依照处方买药。而购买非处方药时，患者根据说明书指出的适应证，对照自己的症状选药，必要时请咨询药师，并以此确定您购买的药品是否对应自己的身体症状。有时一种药品有多种药名，如通用名、商品名、别名等。药品的通用名称是国家药典采用的法定名称，不论哪个厂家生产的同种药品都只能使用这一名称。患者一定弄清楚药品的通用名，避免重复用药。”
　　说明书“慎用”“忌用”“禁用”这类词语虽只有一字之差，意思却大不相同。魏多祥提醒，禁用是指会使某些病人引起严重不良反应或中毒，故禁止使用。如阿司匹林肠溶片标明“胃十二指肠溃疡禁用”，如果胃十二指肠溃疡的患者用了，可能会导致消化道出血；忌用是指某些药品对某些个体差异较大的病人可能出现严重不良反应，此类人群应避免使用；慎用则是对某些特殊的人譬如小儿、老人、孕妇或肝肾功能不全者提出的用药警告。符合“慎用”情况的，患者要谨遵医嘱；符合“禁用”情况的，要明确拒绝使用。此外，不少市民在看到药品说明上罗列的不良反应时，常会有所顾忌而不敢使用。药物使用说明书上所列的不良反应，并非在每个人的身上都会发生。出现药物不良反应与很多因素有关，如身体状况、年龄、遗传因素、饮酒等。不要看到说明书上列了一大串不良反应就不敢用药了，可向医生或药师寻求专业的帮助。

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