除了《我不是药神》中的格列宁,这些抗癌药也进入宿迁医保

最近,你的朋友圈一定被一部电影刷屏了吧
没错,今天我们说的就是它!
《我不是药神》,以2015年的贩卖印度假药的陆勇案为原型,讲中国的医药话题。无论是电影中还是现实中,一切都在朝着更好的方向发展。在国家医药卫生体制改革的进程中,医保制度不断完善,让更多的人吃得起药,看得起病。
目前,
宿迁将哪些抗癌药品纳入医保范围内了呢?
患者购买这些抗癌药品又有哪些优惠政策呢?
……
▲ 一、《我不是药神》原型药品是什么?
格列卫(甲磺酸伊马替尼)
▲ 二、“格列卫”性质是什么?
基本医疗保险特殊用药
▲ 三、特药待遇如何办理享受?
第一步:到“定点医疗机构”申请特药待遇;
第二步:找“指定责任医师”进行鉴定;
第三步:到定点医疗机构办理《特药证》;
第四步:持《特药证》到“定点零售药店”进行购药报销。
▲ 四、宿迁市特药“定点医疗机构”有哪几家?
宿迁市第一人民医院、宿迁市人民医院
▲ 五、宿迁市特药“定点零售药店”有哪几家?
▲ 六、除了格列卫,宿迁市还有那些药品属于医保特殊用药?
目前宿迁市医保特药共有23种,分为新特药和老特药,其中老特药5种(包括:赫赛汀、达希纳、格列卫(电影原型)等),新特药17种(包括索拉菲尼、吉非替尼等)老特药开始执行时间是2013年,新特药开始执行时间为2017年。
▲ 七、宿迁市特药政策还有哪些?
(一)部分药品可享受免费赠药;
(二)可享受大病保险待遇;
(二)建档立卡低收人城乡居民医保参保人员可享受大病补充保险待遇;
▲ 八、宿迁市特药基本信息汇总。
(一)甲磺酸伊马替尼片(格列卫)
适用病种:1、限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据;2、胃肠间质瘤
是否享受赠药:一个医疗年度内,为治疗有效的参保患者提供最多不超过9个月免费治疗待遇。
报销比例:职工医保75%,居民医保70%。
(二)甲磺酸伊马替尼片(昕维、格尼可)
适用病种:限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据;胃肠间质瘤
是否享受赠药:符合苏政办发〔2015〕135号文件规定的重点医疗救助对象使用昕维或格尼可,可获得由生产企业合作机构提供的全程免费治疗待遇。
报销比例:职工医保75%,居民医保70%。
(三)尼洛替尼胶囊(达希纳)
适用病种:限慢性髓性白血病
是否享受赠药:渡过医保支付期(3个月,最多不超过3盒)的患者,可享受最多不超过12个月的免费治疗。
报销比例:职工医保75%,居民医保70%。
(四)注射用曲妥珠单抗(赫赛汀)
适用病种:限HER2阳性的乳腺癌手术后患者,支付不超过12个月;HER2阳性的转移性乳腺癌;HER2阳性的晚期转移性胃癌。
是否享受赠药:不享受。
报销比例:职工医保75%,居民医保70%。
(五)吉非替尼片(伊瑞可、易瑞沙)
适用病种:限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。
是否享受赠药:1、参保患者连续服用24盒后可根据易瑞沙刺伤援助项目有关规定,获得免费治疗直至疾病进展;2、符合苏政办发〔2015〕135号文件规定的重点医疗救助对象,可获得生产合作的(慈善)机构提供的全程免费治疗待遇。
报销比例:职工医保60%,居民医保50%。
(六)重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)
适用病种:限晚期非小细胞肺癌患者。
是否享受赠药:符合苏政办发〔2015〕135号文件规定的重点医疗救助对象,可获得生产合作的(慈善)机构提供的全程免费治疗待遇。
报销比例:职工医保60%,居民医保50%。
(七)氟维司群注射液(芙仕得)
适用病种:限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体(ER/PR)阳性乳腺癌治疗。
是否享受赠药:符合苏政办发〔2015〕135号文件规定的重点医疗救助对象,可获得生产合作的(慈善)机构提供的全程免费治疗待遇。
报销比例:职工医保60%,居民医保50%。
(八)注射用硼替佐米(万珂、昕泰)
适用病种:限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;3、与来那度胺联合使用不予支付。
是否享受赠药:符合苏政办发〔2015〕135号文件规定的重点医疗救助对象,可获得生产合作的(慈善)机构提供的全程免费治疗待遇。
报销比例:职工医保60%,居民医保50%。
(九)醋酸阿比特龙片(泽珂)
适用病种:限转移性去势抵抗性前列腺癌。
是否享受赠药:符合苏政办发〔2015〕135号文件规定的重点医疗救助对象,可获得生产合作的(慈善)机构提供的全程免费治疗待遇。
报销比例:职工医保60%,居民医保50%。
(十)盐酸埃克替尼片(凯美纳)
适用病种:限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。
是否享受赠药:1、参保患者联系服用39盒后,可根据凯美纳免费用药项目的有关规定获得免得治疗待遇,直至疾病进展;2、符合苏政办发〔2015〕135号文件规定的重点医疗救助对象,可获得生产合作的(慈善)机构提供的全程免费治疗待遇。
报销比例:职工医保60%,居民医保50%。
(十一)尼妥珠单抗注射用(泰欣生)
适用病种:限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。
是否享受赠药:符合苏政办发〔2015〕135号文件规定的重点医疗救助对象,可获得生产合作的(慈善)机构提供的全程免费治疗待遇。
报销比例:职工医保60%,居民医保50%。
(十二)西达本胺片(爱谱沙)
适用病种:限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。
是否享受赠药:1、第二个治疗期内,由医保基金和参保患者共同承担前9盒爱谱沙费用后,可获得免费治疗待遇直至疾病进展。2、合苏政办发〔2015〕135号文件规定的重点医疗救助对象,可获得生产合作的(慈善)机构提供的全程免费治疗待遇。
报销比例:职工医保60%,居民医保50%。
(十三)来那度胺胶囊(瑞复美)
适用病种:限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;3、与硼替佐米联合使用不予支付。
是否享受赠药:符合苏政办发〔2015〕135号文件规定的重点医疗救助对象,可获得生产合作的(慈善)机构提供的全程免费治疗待遇。
报销比例:职工医保60%,居民医保50%。
(十四)利妥昔单抗注射用(美罗华)
适用病种:限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤),CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤,CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤;最多支付8个疗程。
是否享受赠药:不享受赠药待遇。
报销比例:职工医保60%,居民医保50%。
(十五)盐酸厄洛替尼片(特罗凯)
适用病种:限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。
是否享受赠药:不享受赠药待遇。
报销比例:职工医保60%,居民医保50%。
(十六)甲苯磺酸拉帕替尼片(泰立沙)
适用病种:限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌。
是否享受赠药:不享受赠药待遇。
报销比例:职工医保60%,居民医保50%。
(十七)贝伐珠单抗注射液(安维汀)
适用病种:限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。
是否享受赠药:不享受赠药待遇。
报销比例:职工医保60%,居民医保50%。
(十八)甲苯磺酸索拉菲尼片(多吉美)
适用病种:限不能手术的肾细胞癌;不能手术或远处转移的肝细胞癌;放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。
是否享受赠药:不享受赠药待遇。
报销比例:职工医保60%,居民医保50%。
(十九)依维莫司片(飞尼妥)
适用病种:限接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者;不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者;不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)成人患者。
是否享受赠药:符合苏政办发〔2015〕135号文件规定的重点医疗救助对象,可获得生产合作的(慈善)机构提供的全程免费治疗待遇。
报销比例:职工医保60%,居民医保50%。
▲ 九、宿迁市医保特药责任医师有哪些?
(来源:宿迁人社12333)

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