深圳6旬大爷成功“换脸” 医生借胸大肌成功再造下颌
原标题：6旬大爷成功“换脸” 医生借胸大肌成功再造下颌
深圳新闻网讯 历时 11 小时，口腔、麻醉、血液、内科、耳鼻喉等多个科室配合，把口底、舌腹及部分下颌切掉，然后换上患者自身的胸大肌皮瓣进行下颌修复再造。近日，罗湖医院集团口腔中心成功为口腔癌患者吴大爷进行了一场高难度 换脸 手术。6 月 23 日，记者在病房中见到康复中的吴大爷，他已经能说话和进食了。
据了解，66 岁的吴大爷是阳江的一位渔民，平时身体挺好，一年前出现下颌牙龈溃烂，在当地医院检查确诊为牙龈癌，因害怕手术风险，放弃了手术治疗。但随着肿瘤的逐渐扩大，患者说话和进食都收到了很大的影响。在朋友的介绍下，吴大爷找到了罗湖医院集团口腔中心主任木合塔尔教授，希望能到救治。
经过一番详细检查后，木合塔尔和团队一起研究手术方案，最终确定行下颌牙龈癌扩大切除术 右颈部淋巴根治性清扫术左颈部淋巴预防性清扫术 右胸大肌皮瓣转移修复术气管切开术。木合塔尔表示，该患者属于癌症偏晚期，此次手术定义为救治性手术，应尽可能扩大原发灶切除范围，并行根治性淋巴清扫。
据木合塔尔介绍，手术的一个难点是当患者的口底、舌腹及下颌部分被切除后，口腔就会与颈部相通，如果不能完整关闭创面，会造成患者口水及食物流到颈部，最终感染或营养不良致死。为解决这个问题，木合塔尔将患者胸部的一块皮瓣组织接在他肿瘤切除后的下颌部进行修复。同时，手术涉及到人体许多重要血管及神经，比如颈内静脉、颈外静脉、颈总动脉、颈内动脉、面神经、舌神经、舌下神经、副神经等，一旦受损会引起患者当场死亡或偏瘫等严重后果，需要主刀医生具备极高的手术技巧及专注力。
5 月 31 日上午 9 点半，手术开始，由木合塔尔主刀，一直持续到当晚 10 点结束，历时 11 个小时。手术顺利结束后，吴大爷被转入 icu 病房。6 月 6 日，被转回普通病房，生命体征平稳，各化验指标均无明显异常。6 月 9 日已拔除气管插管，可下床活动。
据了解，此次手术仅输自体血 200ml，且没有用任何高值耗材，患者入院期间的手术费加化疗总费用将不超过 4.5 万元。而植入下颌的胸大肌皮瓣经过约 3 个月后，这块皮瓣就会黏膜化，和口腔黏膜完全 融为一体 。
木合塔尔提醒，口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。食物残羹、不注意口腔卫生、长期不愈合的溃疡和烟酒刺激是诱发牙龈癌及其他牙龈肿瘤的重要诱因。因此，平时要注意口腔卫生，注意清除食物残羹，避免烟酒刺激，少吃槟榔。如果发现口腔出现白斑或者溃疡长期不愈，要及早到正规医院诊治。
深圳晚报记者 周倩 通讯员 余夏敏
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