同济专家：清明节下雨或能缓解过敏高峰
楚天都市报讯 楚天都市报全媒体记者陈媛 李月媛通讯员田娟 摄影：楚天都市报记者王永胜 实习生周院
图为：祝戎飞主任与本报记者陈媛在视频直播中
“名专家的视频公开课，老百姓的健康大管家。”昨日上午11时，武汉同济医院过敏反应科主任祝戎飞，做客楚天都市报视频直播栏目《名医来了》第18期。祝戎飞主任结合自己的工作经历，与广大读者、网友交流了关于过敏的相关话题，详细介绍了过敏的防治知识。数万名网友通过楚天都市报官方微博、楚天都市报头条号、企鹅号、看楚天app观看了这堂视频公开课。
太过干净的孩子容易过敏
过敏，大家都已不再陌生。过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、过敏性皮炎、食物过敏、药物过敏等过敏性疾病都不同程度地影响着我们的生活。目前，过敏性疾病已被列为全球第六大慢性疾病，影响全球近1/5的人口。
过敏到底是如何发生的？祝戎飞介绍，免疫功能就像人体的“哨兵”，一旦发现异物，就会发出警报。而过敏体质的人，就是“哨兵”过于敏感，将不是“敌人”的物质当“敌人”，一旦此种物质进入人体，他就会报警。这时，人体就会出现皮疹、咳嗽、哮喘、胃肠炎等相应反应。“过敏性疾病的发生与遗传有密切关系。父母都是过敏体质时，其子女有80%的可能性为过敏体质。”他说，除了先天遗传外，后天的环境因素、外界刺激和饮食生活习惯的影响，也会导致过敏的发生。他曾接诊过一名令他印象深刻的患者，那位患者多年来一直是正常的，后来被蜱虫叮咬后，吃了猪肉突然出现大面积皮疹，到医院一检查，他对所有的红肉都开始过敏。“现在过敏的人越来越多，尤其是小孩子，过敏性鼻炎、过敏性哮喘高发，这就是跟环境、生活习惯的改变有很大关系。”祝戎飞说，有调查研究发现，城市孩子的过敏发病率远高于农村，这与家长太爱干净、孩子过少接触过敏原有关。他在门诊中发现，越是家里爱干净的孩子，患哮喘等过敏性疾病越严重。这是因为，对卫生过度要求，孩子体内的免疫细胞根本不认识花粉、尘螨、细菌等病原体，一受刺激就会引发过敏性疾病。
查清楚自己的过敏原很重要
2017年12月，武汉的李先生因为出皮疹去附近的医院检查，发现尘螨过敏。他在网上逛了一些论坛，了解到尘螨主要生活在床上，尤其是棉质被絮中，于是就把家里的棉被全部换成了蚕丝被，结果过敏变得更严重了，还出现了呼吸困难。于是赶到武汉同济医院过敏反应科来咨询专家。经进一步检查，李先生大吃一惊，原来他对桑蚕丝过敏程度更严重。“很多过敏的患者都不是仅对一种物质过敏，交叉过敏的情况非常普遍。”祝戎飞说，生活中的万事万物都可以变为人体敏感的过敏原。只是人类有很强的耐受能力，因此过敏人群多数还是以极少数几种过敏原为主。比如食物、尘螨、花粉、动物皮屑等，所以建议查过敏原要结合病情、症状、现病史等，尽可能到过敏性疾病专科做全面检查，以避免耽误疾病诊疗。
花粉过敏的患者别怪错了花
随着市民踏青赏花热情日渐高涨，各大医院过敏门诊迎来就诊高峰。“大家都以为春天容易花粉过敏是因为花团锦簇，这是一个误区。”祝戎飞说，像桃花、杏花、油菜花、郁金香等这些越是长得漂亮、颜色越鲜艳的花，越不容易引起过敏。因为这些花都是“虫媒花”，它们的花粉颗粒大、重而粘，在空气中飘不起来，只能吸引蜜蜂采蜜授粉，只有极少数人才会对它们过敏。
导致花粉过敏的“主凶”其实是花旁边的树和草，还有路边不起眼的小野花。“这些来自树、草、小野花的花粉叫‘风媒花’。”祝戎飞解释，正因为它们不起眼，花粉小到肉眼看不见，很轻，数量也多，所以风一吹，花粉在空气中大量飘浮，人接触和吸入后很容易致敏。在武汉，法国梧桐、柏树、杨树、柳树、榆树、松树等树上的花粉才是春季过敏的主要过敏原，八成花粉致敏都是它们在作祟。“预防花粉过敏最有效的方法，就是避开过敏原，清明节下雨对过敏患者来说是好事。”祝主任说，清明节前后，正是树木发芽的时节。树木授粉时间在一周左右，空气中花粉的浓度在1个月内都比较高，越是有太阳、有微风、连晴的日子，空气中的花粉量越多。当相对湿度高、花粉吸水下沉，空气中的浓度就会下降，反之亦然；而在下雨时，雨水会把花粉冲落在地，此时空气中难有花粉飘散。今年清明节预报有中雨，这对过敏会有缓解。
他建议,外出踏青赏花时,尽量避开起风天,不妨选择雨后；最好戴上口罩和眼镜,口罩能够阻挡一部分花粉。回家后换掉外套,立刻用流水洗手洗脸,可以冲掉附着在皮肤上的花粉。过敏体质的人,在清明节前后半个月别去草木茂盛的地方。
真菌是最易忽视的过敏杀手
提到过敏，大家第一反应就是尘螨，而忽略了真菌。6岁的小童（化名）为了上小学搬到离学校很近的奶奶家。哪知上学3个月左右，小童开始频繁咳嗽，而且都是在晚上和清晨。父母以为是感冒，自行买药处理后没见任何好转，后来渐渐加重，多以干咳为主。儿科医师怀疑是过敏性咳嗽，但是检测螨虫又是阴性。
过敏反应科为小童测试了其他过敏原，发现一种叫芽枝菌的过敏原呈阳性，用药后情况好转。可是第二年夏天，梅雨季节小童又开始干咳，而且一进房间就开始咳。医生提醒家长看看孩子房间内是否有大片霉斑，并让家长刮取后带来检测。一测吓一跳，小童房间里有一块巴掌大小的霉斑，里面只有一种真菌孢子，正是上次查出的芽枝菌。家长大吃一惊，没想到小小一块霉斑，竟是孩子咳嗽的罪魁祸首。“细菌、真菌和病毒都导致过敏。”祝戎飞说，病毒和细菌主要分泌毒素，因为没有完善的真核细胞结构，多以毒素过敏为主要表现，比如儿童急性荨麻疹。而真菌是个特殊类别，它既有完善的真核细胞结构，又比较微小。真菌以孢子和菌丝为主要结构，有很强的侵袭性。人们熟知的真菌感染，有体表真菌感染诱发体癣、灰指甲等，一旦人体内部发生真菌感染，还会导致多种不良反应，也很危险。因为真菌孢子和微小过敏原体积相当，更容易进入呼吸道，所以很容易诱发过敏性咳嗽和过敏性哮喘。而且孢子本身室内室外均可生存，只要温湿度适宜，它就会繁殖产生更多孢子。所以，如果出现特殊过敏时段或地域的敏感性，就需要针对真菌进行核查，避免误诊误治。普通情况下非常见真菌孢子只要能弄清种类，进行清除就可以根治，但许多常见真菌过敏患者，还需要进行脱敏治疗。
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