市民注意:用医保卡买日用品最高暂停1年医保待遇

昨（4）日，记者从市医保局获悉，为进一步加强对医保定点药店违法违规行为打击力度，努力引导全市医保定点药店自觉遵守法律法规和医保服务协议，我市近期开展了医保定点专项整治行动，29家药店被查处。市医保局相关负责人提醒市民，医保个人账户可结转、继承，要计息，用于购药、门诊、住院自付费用等，如购买生活用品或套现将暂停1-12个月医保待遇。
a违反医保服务协议 29家药店被查处
“这家药店买洗发水能刷医保卡，每次我都在这里买生活用品。”5月28日，嘉陵区市民王秀芳带着医保卡， 来到一家药店，不是为了买药，而是家里的洗发水和牙膏等快用完了，来添置生活用品。王秀芳介绍， 她和邻居经常到药店购买生活用品，作为消费者，王秀芳并不知道这是一种违规行为。
当日，通过查处，王秀芳购买生活用品的药店被逮现行， 但像这样违规操作的药店，在我市并非个例。据了解，在对医保定点零售药店检查中， 全市共有29家医保卡定点药店因刷医保卡销售生活用品、医保卡套现、代非定点药店刷医保卡等行为被查处。“目前， 我们会对第一批查处的商家进行警示教育以及通报批评， 同时还将加大力度对行业其他违法行为进行纠正。”市医保局相关负责人告诉记者， 对检查发现存在刷医保卡销售生活用品、 医保卡套取现金等问题的定点药店严格落实拒付费用、 暂停医保服务协议、取消定点资格、行政处罚、司法移送等处理措施。
据了解，为加强其他医保定点药店坚决杜绝刷医保卡销售生活用品、医保卡套取现金等问题，市医保局要求各地要分级分层开展定点药店从业人员法制教育培训，进一步提升法治意识， 增强依法经营的自觉性。同时，通过电视、报纸、网络等媒体宣传和在定点药店悬挂横幅、led屏幕播放、 设置宣传栏、通报反面典型等方式大力宣传定点药店专项治理工作，引导广大定点药店和参保群众自觉遵守医保法律法规。
b 刷医保卡买日用品 将暂停医保待遇
“医保局作为医疗保险的‘出口’，加强医保基金的监管义不容辞，要严管理、紧把关，力争当好医疗保险基金的‘守门人’。”市医保局相关负责人介绍，为了管好医保基金，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《南充市人民政府办公室关于印发＜南充市完善城镇医疗保险市级统筹实施方案＞的通知》， 我市加强了对城镇职工基本医疗保险个人账户资金管理、使用。
“城镇职工基本医疗保险个人账户资金按缴费情况， 分年龄段按比例划入个人账户资金， 年末根据银行利率计算利息并划入职工医保个人账户， 个人账户资金本息归参保人员个人使用， 超支不补、结余结转使用。”该负责人介绍，个人账户的划拨中，参保人员死亡，其个人账户余额依法继承， 无继承人的转入统筹基金。同时，个人账户使用范围是指城镇职工基本医疗保险个人账户只能用于医疗费用支出，可支付药品、保健品、医疗器械、门诊医疗、个人自付住院医疗费用。 参保人员长期居住在未与我市医保联网结算地， 可凭正规药发票冲减本人个人账户余额。
“用参保人员个人账户资金支付个人账户使用范围外其他费用的、为参保人员套现个人账户资金的等行为都是不符合医保规定的，由医疗保险经办机构追回其从医疗保险基金中获取的费用，根据服务协议责令其整改并视情节暂停服务协议，情节严重的行政部门处以罚款或取消其医疗保险定点医疗机构资格，构成犯罪的移交司法机关。”该负责人介绍，日前，对医保定点单位进行了检查，对不符合规定的，要严格查处，同时，参保人员“利用各种手段伪造、涂改医疗文书、单据等有关凭证，骗取、虚报冒领医疗保险待遇的”、“违反法律、法规、政策导致医保基金损失的”， 由医疗保险经办机构追回其从医疗保险基金中获取的费用，责令其整改， 情节严重的行政部门视情节处以罚款、 视情节暂停其1—12个月医疗保险待遇，构成犯罪的移交司法机关。（记者 周晓琪）

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