烟尘医保扶弱救困措施实—— 减轻患者负担“一个不漏”

【导读】 医保政策，在看得到的地方，给予贫困人员实实在在的帮助。
医保政策，在看得到的地方，给予贫困人员实实在在的帮助。“家里经济条件不好，本来还担心生病住院花费多，但是现在政策好了，看病负担轻多了。”9月13日，亭湖区南洋镇居民老李说，因为心血管疾病，今年他几次住院治疗，符合医保费用约11.2万元。他家是低保户，适用了各项医保政策和救助补偿后，个人支付仅0.6万元。
市人社局在医疗保障惠及于民、扶弱救困等方面采取了一系列具体措施。市人社局相关负责人说：“我市基本医疗保险按照‘保基本、全覆盖、多层次、可持续’的原则，围绕‘应保尽保、应助尽助’的总体目标，推进基本医疗保险参保扩面工作，将民政救助对象和建档立卡低收入人口等困难人员全部纳入城乡居民基本医疗保险保障体系，享受医疗保障待遇。”
零缴费，贫困人员应保尽保。低保、特困、重残、农村五保户、城市“三无”人员等民政救助对象，个人应缴部分由财政全额补助。符合条件的建档立卡低收入人口的参保个人，应缴部分由医疗救助基金全额补助。医保中心联手相关部门，对贫困人员身份信息进行比对，及时纳入参保信息库，落实参保财政补助资金，努力实现贫困人员应保尽保。目前全市贫困人员参保达52.5万人（其中，建档立卡低收入人口约37.5万人），财政补助3.86亿元，人均补助736元。
零起付，报销比例高。将恶性肿瘤疾病列入基本医疗保险门诊特殊病病种，享受待遇支付零起付，职工医保医疗费用报销上不封顶，城乡居民医保年度最高支付限额30万元，2017年癌症病例住院医疗费用总体报销水平分别为84.2%和72.3%。
再补偿，困难有救助。同时，所有参保人员享有大病保险，经基本医疗报销后，年度医疗费用个人负担达到1.4万元后（困难群体7000元，困难群体含城乡7类核定人员及建档立卡的低收入农户）大病保险予以50%—85%再补偿。大病保险后，还有医疗救助、扶贫托底等保障制度安排。
进目录，特药单结算。一般抗癌药物列入医保报销目录，其中抗肿瘤靶向药物由于疗效特殊、价格昂贵、各适应指征专一，纳入医保目录作为“特药”使用管理，实行“定医院、定医生、定点供应”、配发使用指引、核发专用待遇证、建立个人用药档案等一系列管理规范，保证安全，节约资源，避免盲信滥用、“误着靶点，劳民伤财”，实行医保特药单项结算，报销比例60%—75%。
接下来，人社部门将继续积极加强与其他部门的沟通，助力困难人员精准脱贫。加强与民政、扶贫、残联等部门的沟通对接，定期开展困难人员与基本医疗保险参保人员信息比对工作，建立管理台账，做好人员标识，动态掌握困难人员参保和待遇保障情况，为实施医疗保险精准扶贫提供支撑。

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