爱打羽毛球 右肩疼痛“卡壳” 男子肩关节取出9颗“珍珠”
羽毛球爱好者张先生（化名）怎么也没想到，因为自己的这个爱好，竟使右肩疼痛难忍，最后通过手术从肩关节里取出一堆“珍珠”。扬大附院（扬州一院）骨科副主任医师时代表示，张先生患的是肩关节滑膜软骨瘤病，那些“珍珠”正是滑膜病变产生的游离体。
病例
男子肩关节取出9颗“珍珠”
今年42岁的张先生平时爱好体育锻炼，尤其喜欢打羽毛球。“打了快30年了，水平在朋友圈里应该是数一数二的吧。”张先生为此颇为自豪，“打多了，总有累的时候，有时手臂也会疼。”张先生说，停下一两天后，他又忍不住拿起了球拍。
去年10月份，张先生隐隐觉得右肩有些莫名疼痛，有时还觉得卡了壳似的，非得抡起手臂晃一大圈才能调整回来。“起初，还真没拿这些小疼痛当回事，每周固定时间去打球，还是照常进行。”
直到前不久，张先生觉得右肩越来越疼痛，不仅活动度下降，臂膀的力量也大不如从前。“尤其是夜间，一阵阵疼痛甚至让我从梦中醒来。”张先生不敢再耽搁了，几天前来到扬大附院（扬州一院）就医。
“病人患的是肩关节滑膜软骨瘤病。”时代介绍，手术中一共取出9颗大小不一的类似珍珠的游离体，最大的一颗直径有2厘米大。“这些都是关节滑膜发生病变后，游离端的细胞化生为软骨小体，一些小体与滑膜相连，但以后可随时脱落，形成关节腔内的游离体。”
病因
关节长期过度劳损所致
据介绍，这些游离体是关节的骨膜或滑膜囊、腱鞘内所发生的软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体。这种病多发于患者的膝关节，肩关节则很少出现滑膜软骨瘤病。“这是因为膝关节运动频繁，普通人肩关节大幅度的往复运动较少。”
这些游离体是如何形成的？时代分析，开始是因为关节的长期过度劳损引发关节炎，之后又由关节炎引起滑膜病变。软骨滑膜病变会形成大量的结节，这些软骨结节脱落后，在关节腔里慢慢地被“打磨”成光溜溜的圆形或椭圆形游离体。
时代将关节比喻成机械的齿轮，那些游离体仿佛飞进去的沙石。关节腔里有润滑液、关节液，却没有抵挡得住游离体一天天破坏关节里的软骨。“先伤痛感神经较小的软骨面，再伤及痛感神经强的软骨下骨，这时患者就察觉疼痛了。”
在多年的临床中，时代碰到大量老年关节受损的患者，他们当中不少病初就是因关节里出现了游离体。
提醒
量力锻炼，注意保护关节
“有疼痛感，甚至听到‘咯哒咯哒’声响也不在意的病人”，时代说，“关节的软骨被破坏了，又伤及硬骨，直到整个关节受损，最终只能做关节置换手术。”
所幸，张先生肩关节滑膜软骨瘤病就医及时。专家不仅为其取出那9颗游离体，还将病变的滑膜清除，“还会重新长出健康的滑膜来！”
如何保护关节？时代建议：合理饮食结构，注意适量补钙；合理锻炼关节，避免关节损伤，把握好锻炼和休息、动和静的分寸，总的原则是“休息关节，锻炼肌肉”；掌握锻炼的强度；注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活；防治骨质疏松；养成良好习惯，注意防止关节受潮、受凉，尤其在气候变换季节及出汗、酒后、睡眠时，风寒潮湿最容易侵袭致病。
他提醒，每个人的体质不一样，进行体育锻炼要量力而行，一旦出现疼痛、关节卡壳症状，建议及早检查，及时手术。
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病因
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提醒
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