东昌区人社局深入推进定点医药机构专项检查工作

为加大医保欺诈违规行为查处力度，切实维护医保基金安全运行，东昌区人社局深入推进定点医药机构专项检查工作。
　　一是重内容，突出重点确保有的放矢。专项检查与综合检查双管齐下，专项检查以突击刷卡套取现金、以药易物、冒名顶替、挂床住院等四个方面内容为重点，主要查处医保欺诈行为。综合检查则以打击虚假就医、过度医疗等群众反映强烈的违规行为为重点，遏制医疗、工伤和生育保险基金支出不合理增长。
　　二是重方法，多方式结合确保检查深入。主要采取定点单位自查、现场检查、网上抽审、回访病人和病历资料评审等方式相结合的办法开展检查。同时，积极公开业务工作流程，加大宣传力度，增设举报投诉电话，畅通群众信息反馈渠道，接受社会公众监督，防止查而不实、违而不纠。
　　三是重处理，严格兑现落实确保取得实效。坚持违规必查、违规必究，对群众反映的线索，做到件件调查，实名举报100%反馈。对查实的违规行为严格按照《服务协议》，视情节轻重，分别采取通报批评、限期整改、暂停取消其定点资格等处理方式，确保专项检查取得实效。
　　截至目前，已开展专项检查活动2次，深入各定点医院检查260余次，检查面达100%。

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