查出甲状腺结节，要手术吗？
这几天，路桥32岁的陈女士很心烦，她在一年一次的常规体检中发现了脖子这里有多个甲状腺结节。为此，她特意上网搜索相关信息却发现了不一样的说法，有人说要及时手术，因为再小的甲状腺癌也是癌；有人说不用急着手术，毕竟甲状腺癌的生存率很高，手术反而可能会影响生活质量。
近年，随着人们健康意识的不断增强，像陈女士这样在体检中查出甲状腺结节的不在少数，很多人也会像陈女士一样犹豫不决。那么，甲状腺结节到底要不要紧？它距离甲状腺癌到底有多远？记者采访了台州市立医院肿瘤外科副主任医师蔡军波。
甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于颈部“喉结”下方约2至3厘米处，像“盾甲”一样守护着气管，它的功能是合成和分泌甲状腺激素，调节身体的新陈代谢。
“关于甲状腺结节，我们特指甲状腺细胞在局部异常生长，形成的一种散在性病变。当手能够摸到、b超也证实时，我们称之为甲状腺结节。女性与男性发病比例约为3∶1，这可能与男女之间体内的雌孕激素差异有关。”蔡军波说，目前来看，甲状腺结节在普通人群中的发病率是非常高的。
有统计数据称，一般人群中通过触诊的检出率为3%至7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%至76%，但只有5%至15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。
得了甲状腺癌，该手术的应及时手术
蔡军波说：“一般来说，我们医生强调‘三个90%原则’，即90%以上的甲状腺结节都是良性的，90%以上的良性甲状腺结节无需手术，90%以上的甲状腺癌预后良好。”
但他也强调，不要以为甲状腺癌就是早期癌、容易治疗，临床上因甲状腺癌局部晚期侵犯神经，导致声音嘶哑的患者并不少见。虽然总的来说，面对甲状腺癌，大部分市民都在积极诊断、治疗，但也有不少人轻视甲状腺癌，或没选择正确的治疗方法，导致结局不好。
他在临床上曾遇到这样一位患者。梁女士，今年30岁，体检时查出甲状腺上长了个结节，随后确诊为甲状腺癌，肿瘤大小为1厘米。要不要手术呢？正在备孕的她，十分纠结。两个月之后，她发现自己怀孕了。多年备孕，好不容易成功，最终她决定等到产后再手术。然而，肿瘤在孕期迅速增大，变成近3厘米大小。等到产下宝宝不久，梁女士被查出癌症双肺转移，错失最佳治疗时间，令人遗憾。
“女性患甲状腺癌的比例高于男性，而且高发年龄正值生育期。如果明确为甲状腺癌，怀孕之前还是要积极干预。如果怀孕之后发现，要及时与甲状腺专科医生沟通，密切观察疾病的进展情况。”蔡军波说。
“懒癌”也有超强杀伤力
说到甲状腺癌，很多人普遍认为它是“懒癌”，发展比较缓慢，而且预后非常好，可它却有着最强的杀伤力。
前段时间，媒体报道了一个比较罕见的病例。一位50多岁的画家，因为摸到脖子上有个包块，检查出甲状腺癌，但肿瘤仅2厘米，没有转移。当时做了切除手术，非常顺利，病灶也处理得很干净。画家心态挺好，觉得比起其他癌症，甲状腺癌还算“不太要命”。然而不久之后，他查出甲状腺癌复发，并出现多处转移，不到3个月，人就走掉了。
手术明明处理得很好，为何癌症如此猛烈地“卷土重来”？夺走画家生命的正是甲状腺未分化癌。蔡军波指出，在所有甲状腺癌之中，90%的甲状腺癌术后都能恢复良好，而未分化癌的发病率只占甲状腺癌的1%左右。而且，未分化癌几乎没有任何有效治疗手段，发病机理是什么，有没有更好的治疗方法，这些都尚待发现与研究。
如何降低患病风险？
关于发病原因，蔡军波也分享了最新的一些信息，可供大家参考。
碘缺乏和碘过量都可以引起甲状腺疾病。海水鱼与贝壳类饮食是人类碘摄入的主要来源。每星期3次以上海水鱼与贝壳类饮食，并不会增加甲状腺癌患病风险。
遗传是重要的风险因素，据统计，甲状腺癌患者一级亲属（父母、子女及兄弟姐妹）的患病风险可增加8至10倍。另外，肥胖会增加9%的甲状腺癌风险。
从预防来说，查出甲状腺结节，建议每半年进行甲状腺b超检查。如果出现颈部肿块、手抖、心慌、乏力、咽喉痛等症状，再做一下甲状腺激素检查，以确定是否患有其他甲状腺疾病。
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