山西平定：当好贫困人口健康“守门人”和“领路人”
人民网平定8月2日电（麻潞）家庭医生服务签约245028人，签约率77.3%；建档立卡贫困人口签约6125户13436人，签约率99.9% 。 巡回医疗下派专家272人次，服务群众6268人次。贫困人口住院基本医疗保险、大病保险和医疗救助“一站式”结算494人，共3124113.81元......这是平定县交出的健康扶贫“期中成绩单”。
平定县有42个贫困村，202个低收入村，全县建档立卡贫困人口达13639人。在山西省县乡医疗卫生机构一体化改革的攻坚之年，该县把健康扶贫作为脱贫攻坚的重要内容，决心为人民群众提供全方位、全生命周期的健康服务。
让贫困人口方便看病
为了提升基层群众健康服务均等化水平，让广大边远乡村农民在家中就享受到基本医疗和公共卫生服务，实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”的目标。除了与省市三级医院建立医联体外，平定县加强了与乡镇卫生院的医联体建设。阳泉市第三人民医院与巨城镇卫生院、锁簧镇卫生院，县人民医院与柏井镇卫生院、岔口乡卫生院，阳煤二院与冶西镇卫生院，县中医医院与娘子关镇卫生院、东回镇卫生院分别建立了7个医联体。
随着优质医疗资源的逐层下沉，平定县实现了远程会诊、资源共享、专业共享、技术共享，满足了基层对紧缺卫生人才的需求，乡镇卫生院的服务能力也得到明显提升。目前，已建立3个中心村卫生室、19个联办村卫生室，巨城镇卫生院与锁簧镇卫生院均能开展常见手术,乡镇卫生院及村卫生室的门诊量年平均增长了15.3%。
而对于医疗空白点和基层医疗卫生技术相对薄弱的村，该县通过开展巡回医疗弥补基层群众看病就医难的问题。全县组建了12支巡回医疗队，采取分期付款的方式为10个乡镇配备10辆巡回医疗车，采取划片包干的方式覆盖10个乡镇81个没有村医的、村医服务能力弱的医疗空白薄弱村、贫困村。每一支巡回医疗队队长由所在单位的班子成员担任，队员由医疗机构有一定临床经验的医疗骨干及医技人员组成，不少于6人。此外，还建立了巡回医疗登记与信息报送制度，下乡服务必须携带必要的医疗器械，诊疗设备、药品和健康教育宣传资料、医疗文书（册、处方、门诊登记本、报告单等），必要时还提供家庭病床服务。
去年年初，柏井镇的李刚不小心摔了腿，去医院看病行动很不方便。得知他的病情，巡回医疗队每次到柏井镇就会到他家中，查看骨骼恢复得好不好，药品还够不够。这让李刚多次感慨“足不出户也能享受到优质的医疗资源”。
像李刚一样享受到巡回医疗便利的在平定县还有千余人。上半年，县级医疗机构共下派医疗专家272人次，服务基层群众6268人次，65岁以上老年人、50岁以上建档立卡贫困人群体检率达到了85%。
让贫困人口看得起病
2017年8月，山西省委印发了《山西省农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶方案》，其核心内容就是“三保险、三救助”，即基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险和参保缴费救助、辅助器具免费适配救助、特殊困难帮扶救助，将住院总费用报销比例提高到90%以上，努力解决农村贫困人口因病致贫返贫等“支出型贫困”问题。
为此，平定县委、县政府制定了《平定县农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶实施方案》，对建档立卡贫困人员城乡居民基本医疗保险个人缴费由县财政全额予以资助，今年截止目前共资助13500人243万元。
由民政部门对省定24类重特大疾病的晚期患者，给予了每人一次5000元大病关怀救助，县民政局与阳泉市9所公立定点医疗机构签订了贫困人口中24种大病晚期住院患者大病关怀救助资金协议，通过乡镇民政办公室收集已为11户11人发放关怀救助金5.5万元。
全县县级公立医院、各乡镇卫生院均设立了医疗扶贫“绿色通道”、“一站式”综合服务窗口、健康扶贫、计划生育特困家庭优抚窗口，对住院建档立卡贫困人口及医疗保障扶贫对象实行“先诊疗后付费”。
据了解，建档立卡贫困人口及医疗保障扶贫患者入院后优先挂号、住院、安排检查和手术，符合转诊规定的患者优先安排上下转诊，医疗保障扶贫对象在县乡医疗机构普通门诊免除门诊挂号费，各医疗机构均在显著位置设立了醒目标识。县乡医疗机构医疗保险、大病保险、补充医疗保险已实现“一站式”服务。
65岁的巨城镇万子足村人郄小妮，患高血压病10余年，是平定县建档立卡贫困户。今年6月12日，她因“上腹部阵法性绞痛5天”，以“张力性胆囊炎、胆囊结石”急诊收住平定县人民医院，入院后责护陈慧立即为其妥善安置了床位，得知患者的情况后，护士长立即协助其家属办理了相关手续，并告知“这次住院先看病，等出院再按政策规定交钱”。
入院后患者腹痛不缓解，并伴有体温升高，于当晚22时立即行胆囊切除术，手术过程顺利。术后，患者及家属为医院赠送了一面“医德高尚暖人心，医术精堪传四方”的锦旗，并感动地说：“党和政府的医疗扶贫惠民政策真是好啊！医生的技术和护士的服务态度真的让我们感动！我们贫困户以后看病住院不用发愁了，真是谢谢你们了！”
据了解，仅今年5月份，该县通过健康扶贫绿色通道服务428人次，贫困人员享受“一站式”结算158人次，享受“先诊疗后付费”52人次，免除普通门诊挂号费252人次369元。2017年还对找不见家属的、无能力支付诊疗费用的7名贫困患者应急救助2.6万元。
让贫困人口看得好病
“以前得了病，我能忍就忍，能不去医院就不去医院，一是怕花钱，去了医院也不知道该找谁看病、怎么看病，再一个就是看了病也不知道能否享受医疗报销政策。现在，身体难受时，给签约医生打个电话，他就会告诉我去哪儿，找谁，怎么办，真的是方便多了。”这是全面开展健康扶贫“双签约”活动以来，许多贫困人员就医过程中感受到的最大变化。
目前，平定县医疗集团所属的3家县级医疗机构已成立44个签约团队，分别与10个乡镇卫生院对接，完成“村医+乡镇卫生院医师+县级医师”的“1+1+1”签约服务模式。家庭医生签约团队主要负责建立信息畅通机制，保证签约履职流程顺畅、绿色通道健康运行；配合大病救治定点医疗机构开展大病集中鉴定筛查，做好大病集中救治的相关准备和承接工作；拓展家庭医生签约服务内容，提供随访、健康评估、健康咨询、医疗护理康复服务等。
在岔口乡卫生院，我们看到了村民健康档案，其中包括脱贫政策牌、帮扶措施牌、第一书记连心卡、精准扶贫手册、健康扶贫双签约服务书等。“我们必须让老百姓了解政策，让他们知道这是怎么一回事。”平定县卫计局办公室主任李建华介绍说，通过印发《健康扶贫知识手册》，利用健康教育固定宣传栏开展扶贫知识宣传等方法，改善群众的不信任问题。“以前村民特别不理解我们的工作，也不信任我们。当然，现在基本没有这种情况了”。
从今年5月份开始，平定县开始了建档立卡贫困人员门诊大额疾病集中审核认定工作，建立了由家庭医生签约服务团队收集资料并负责申报、乡镇卫生院初审、医疗集团统一把关、县医保中心认定的建档立卡贫困人口门诊大额疾病审核认定办法，确保符合认定标准的贫困人口能够及时享受到医保帮扶政策。而对于行动不便的患病人员，每周县医保中心会组织抽调专家库内的专家入户开展审核认定。
家住岔口乡理家庄村的王拉鱼，今年81岁，患有脑梗塞和高血压，常年卧病在床。“我自己有高血压和心脑血管疾病，我媳妇儿患有精神分裂症，老母亲脑梗死留下的后遗症很严重。以前领的低保救助金全用来买药了。”儿子王秀明介绍说，“后来我们签了‘双签约’服务协议书，更有干部来帮扶，现在生活有了很大改善。”
当天，平定县人民医院神经内科主任陈志君为王拉鱼进行了入户诊断并审核认定，认定结果由两名相关疾病专家签字确认，由医保中心将信息植入医保报免系统，保证瘫痪在家的老人足不出户即可享受到医疗帮扶。
“我们的目标只有一个，就是让老百姓不得病、得小病。”平定县医疗集团党委书记、理事长王义平说，他们希望通过努力，做好公共卫生服务，当好人民群众健康“守门人”和“领路人”。
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