迁安市医保中心对定点医药机构违规行为进行处罚

为了维护医保基金安全，确保基金不流失，维护参保人员合法权益，市医疗保险事业管理中心按照《迁安市定点医药机构医疗服务协议》规定，对全市241家定点零售药店、47家定点诊所、35家定点医院进行全面稽核，对违规行为进行处罚。依照《服务协议》规定，采取现场监督检查、调取参保人员出院病历、医保基金管理专项行动、公布举报电话、投诉举报调查等多种形式进行稽核检查。通过检查发现定点医药机构存在过度治疗、过度检查、过度用药、无适应症用药、串换诊疗用药项目等违规行为，违规金额达106万元。根据《服务协议》等相关规定，拒付了上述违规费用，对违规严重的临床医师给予停止医保处方权60天，约谈相关单位负责人，停止部分定点零售药店医保网络运行30天等处罚。通过对定点医药机构的监管与稽核，净化了我市医保服务领域，有效地震慑了套取医保基金的违规行为，维护了基金安全运行。

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