37岁怀孕近两月,子宫里是空的 医生“借道”肚脐眼成功手术
温州网讯 怀孕近两月发现胚芽长在输卵管里;怀孕34周产检没发现问题却开始头痛，母亲和胎儿都有生命危险……
近日，这两位“高龄”孕妇在医生的帮助下化险为夷。她们的经历让人捏了一把汗，也提醒“高龄”孕产妇要多关注自身健康。要知道，根据温州市妇幼保健所数据，2017年我市孕产妇有12.5万人，其中高危孕产妇占了近六成，达7.3万人。
37岁女子宫外孕
“借道“肚脐眼手术
永嘉的阿梅(化名)37岁了，有个儿子。“一直想给大宝生个弟弟或妹妹。”今年初，她怀疑自己怀孕了，用验孕棒检测确认后，就没去医院了。
之后，她肚子常常会微微地疼。她认为那是孩子在发育，就没当回事。因为忙，就想着等一等再去产检。
然而，停经53天的她，除了肚子疼，下体还出血了。
她到医院检查后发现：宫腔内没有妊娠囊，在左侧的输卵管里有孕囊的回声及胚芽。医生诊断阿梅为异位妊娠(俗称宫外孕)。
“当务之急，就是必须通过手术终止宫外孕。”温州市中心医院妇科副主任医师严育宏决定给阿梅做单孔的腹腔镜手术，也就是“借道”肚脐眼取出长在左侧输卵管里的胚胎。
严育宏说，之前的宫外孕手术有两种，一种是传统的开腹手术，一种是多孔的腹腔镜手术。后者只需在患者肚子上打三四个直径为0.5~1.0厘米的小洞，就能完成手术，创伤小。即使是小洞，疤痕体质的人也还是会留疤。
这次给阿梅做的单孔腹腔镜手术，是在肚脐进行腹腔操作。“切口一般在2.5厘米，加上脐部皮肤的皱褶可以遮盖切口，基本可以算是无痕手术。单孔腹腔镜手术损伤更小，恢复也更快。”
医生：盆腔炎症最易引起宫外孕
“正常情况下，胎儿都会在子宫内发育。若在子宫外着床生长，就是我们常说的宫外孕。”严育宏说，随着宫外孕胚胎的长大，会引着床部位组织破裂，导致母体腹腔内出血，严重的会危及生命。
几年前，严育宏就遇到过一件痛心事：一名20多岁的女子通过试管婴儿成功怀孕。当时，想先在家里养一下，稳定之后再到医院检查。不想几天后，这名女子出现了剧烈腹痛，送到医院发现腹腔里出血达到2000毫升，为宫外孕病灶破裂出血。虽然医护人员积极救治，但最后还是没能救回来。
严育宏提醒：盆腔炎症、输卵管粘连、先天输卵管过长、节育环、曾有宫外孕病史、试管婴儿受孕等，都容易出现宫外孕。其中，最容易引起宫外孕是盆腔炎症，而不健康的卫生习惯、自身抵抗力下降、反复流产都会引起盆腔炎症。
另外，发现怀孕后要及时到医院检查，明确是否宫内妊娠。如果孕期腹痛、阴道出血、腹部有坠胀感，应及时就医。
35岁的她怀孕34周
紧急剖宫产救命
现年35岁的方女士的经历可谓惊心动魄。她平时身体挺好的，在怀孕34周时产检也没有发现异常。
可没过多久，她开始头痛，到自家附近的卫生院一检查，血压228/145mmhg，尿蛋白+++。医生追问病史，她想起来，最近10天看东西有些模糊。医生诊断为重度子痫前期，母亲和胎儿均有生命危险。
卫生院的医生立刻安排方女士转往上级医院，并联系当地及市级妇幼保健人员追踪随访。
到了上级医院，方女士走了危重孕产妇抢救绿色通道。医院在评估病情后进行了紧急剖宫产，最终母婴平安。
市妇幼保健所：
我市去年发现危重孕产妇1234例
像方女士这样需紧急抢救治疗的危重孕产妇不罕见。
温州市妇幼保健所分析数据发现，“全面二孩”政策实施后，高龄产妇增多，危重孕产妇比例呈明显上升趋势。2017年，我市危重孕产妇共发现1234例，较2016年上升30.03%，抢救成功率99.43%。
危重孕产妇中前三位疾病为产科出血、妊娠期高血压和内科疾病。
请注意：1.一般来说，女性最佳生育年龄是23~32岁。超过35岁的产妇，如果本身有基础性疾病，那么怀孕时身体难以承受，容易出现妊娠期并发症和合并症。2.在怀孕前要优生咨询，特别是高龄孕妇，要了解自身的基础疾病，做好备孕，同时做好心理准备。3.怀孕后，应在孕13周之前携身份证到户籍地或就近乡镇卫生院(社区卫生服务中心)建立《母子健康手册》，并接受首次产检。孕期凭《母子健康手册》进行系统产前检查，整个孕期产前检查次数不少于5次，高危妊娠酌情增加次数。4.按照我省高危孕产妇的管理办法，除了定期检查之外，在孕28周后需到县级或县级以上医院实施高危筛查，被诊断为中重度高危的孕产妇，分娩时要选择县级及以上医院。
温都记者 何群芳
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