构筑医疗保障线 编织健康幸福网
房县卫计执法局工作人员为群众提供法律咨询
秦楚网（十堰日报） 记者 毛以国 通讯员 车晓先
实施健康扶贫工程，有效遏制因病致贫因病返贫，是党中央赋予卫计系统的一项重要政治任务。近年来，房县卫计局以贫困群众“看得起病、看得好病”为目标，着力实施“医疗保障提升、住院就诊减负、医保结算便捷、公共卫生强化、服务体系建设”五大行动，全力投身健康扶贫攻坚战，为因病致贫群众开出了精准的 “祛病脱贫”良方。
调查了解精准扶贫人群健康状况
立足于“看得起病”提升医疗救助保障水平
“我患脑肿瘤，两次住院共花去医药费9万多元，通过城乡居民医保、大额补充医疗保险以及医疗救助报销后，自费不到6千元。”2018年春节前夕，出院回家休养的房县青峰镇河坪村四组贫困户叶青艳直夸国家健康扶贫政策好。
近年来，房县卫计局运用“基本医保+大病保险+医疗救助+补充保险”模式，通过大病集中救治一批、慢性病签约服务管理一批、重病兜底保障一批，不断提升健康扶贫保障水平。包括资助贫困人群参合，对农村五保、孤儿、低保对象、丧失劳动能力的残疾人、严重精神障碍患者和计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女，参加城乡居民医保所需个人缴费资金由县政府给予全额资助。提高门诊补偿水平，贫困对象门诊就医免诊疗费、挂号费和病历费，城乡居民基本医疗保险门诊重症 （慢性病）由21种扩大到27种，报销比例在2016年基础上提高10个百分点，年度定额补偿标准提高200元；门诊慢性病补充保险对重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘等31种慢性病实行月定额补偿。提高住院救助水平，贫困对象住院免收起付线，县域内就诊实施先诊疗后付费模式，政策范围内住院报销比例在2015年基础上提高10个百分点；精准扶贫对象住院治疗重大疾病兜底报销比例达到90%；儿童白血病等10种重大疾病实行集中救治，费用实施单病种控制；对没有纳入大病保险范围的贫困患者，在城乡基本医疗保险报销后合规自付部分县级医院减免10%，乡镇卫生院减免5%；大病保险起付线由8000元降低至5000元，年度封顶线提高到35万。
立足于“看得上病”加强基层卫生服务体系建设
2017年12月28日上午，房县卫计系统分级诊疗影像中心军店镇中心卫生院工作站正式挂牌，这不但对提高基层医疗机构疑难病症诊断水平，降低病人就医成本，缓解群众看病难等问题起到积极作用，也标志着该县在贯彻实施医改要求，推进分级诊疗，优化县乡医疗卫生资源配置，减低医疗服务成本，提升基层医疗服务能力，满足人民医疗保障服务需求上迈上了一个新的台阶。
据悉，为加强基层卫生服务体系建设，2017年，房县卫计局开展 “四化”卫生院创建活动，全县14个乡镇卫生院达到建设标准化、业务规范化、管理科学化、运行信息化标准，进一步提高了乡镇卫生院的管理水平和服务能力。抢抓省政府转贷地方政府新增债券用于支持各地村卫生室建设机遇，申请政府债券3132万元用于174个村卫生室建设，2017年底前全县所有村卫生室将达到“产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化”标准，实现“两个全覆盖”目标，即所有行政村均有标准化村卫生室，每个村卫生室均有合格的乡村医生。加强基层卫生人才队伍建设，依托县卫校开展全科医师培养、在职岗位培训、继续医学教育项目，采用定向定单方式培养乡村医生，提高基层医务人员业务能力，全年举办各类医疗业务培训班9次，选派40余名医疗技术骨干参加省、市业务培训，38名乡村医生开展在职医学教育，集中培训乡村医生850余人次，有效提升基层卫生技术人员业务水平。
房县中医院全景
立足于“看得好病”着力提升县级公立医院服务水平
2017年12月19日，房县人民医院与该县青峰镇中心卫生院正式签订了对口支援工作协议，拉开了房县医联体建设的帷幕。据悉，目前房县成立了以县人民医院、县中医院为主导，辖区内20个乡镇卫生院为枢纽的两个医疗联合体，即房县医疗卫生集团和房县神农中医药发展集团。两个龙头医院负责对房县辖区内20个乡镇医院全面提供对口支援。
以上是房县卫计局着力提升县级公立医院服务水平， 大力推进健康扶贫工作的系列举措之一。2017年，房县卫计局将南水北调对口医疗协作活动、万名医师支援农村卫生工程和 “挂县带乡连村”对口帮扶作为提升县级医院服务能力的有效载体，开展技术引进和人才交流，全县创省级重点专科2个，市级重点专科6个。县人民医院远程会诊中心接入省会诊平台并投入运用，县级影像中心、检验中心、心电诊疗中心有序推进，以县人民医院为依托，城关镇卫生院和军店镇、大木厂镇、青峰镇、门古寺镇四个中心卫生院建设远程医疗会诊分中心正在建设，覆盖县、乡医疗机构的远程医疗网络逐步建立，人民群众不出乡镇即可享受到县级医院和三级医院的诊疗服务。同时，不断巩固深化县级公立医院综合改革，实行药物零差率销售，控制医疗费用不合理增长，全年医疗费用增长率均在省政府下达的控费标准范围内。
为健康扶贫车辆保驾护航
立足于“少得病”加强公共卫生服务与疾病防控
2018年3月20日，房县卫计局组织该县万峪河乡卫生院在该乡大堰村开展了“健康扶贫靠大家，温暖扶贫你我他”健康主题活动。万峪河乡卫生院业务骨干、村卫生室共计10人携带b超、心电图等专业设备及充足的日常药品，接受现场咨询和义诊160余人次，免费测血糖、血压100人，心电图80人，b超肝胆检查78人，抽血检查肝功、肾功63人，免费发放药品价值共计3000余元。
健康扶贫工作中，房县卫计局十分注重加强公共卫生服务与疾病防控。借助卫生计生信息平台，核实核准全县精准扶贫对象中 “因病致贫、因病返贫”家庭数、患病人数和患病病种，卫生院统筹对辖区贫困对象实行网格化管理，每个村确定由1名临床医生、1名公共卫生医生、1名护士和1名乡村医生组成的家庭医生签约团队，为农村贫困人口每人建立1份动态电子健康档案和1张服务功能完善的居民健康卡，与贫困户家庭签约，为辖区精准扶贫户中的重点人群开展全面的免费体检，对行动不便的65岁以上老年人除开展体检以外，还定期上门巡查开展日间照料；对孕产妇除开展系统管理外还督促完成孕前优生健康检查、产前筛查、 “两癌”免费筛查和免费普及服用叶酸等服务；对0至6岁儿童除按规范开展儿童健康管理外，还督促完成新生儿疾病筛查和听力筛查，落实儿童营养改善项目、托幼机构儿童免费体检、母乳喂养指导等重大公共卫生服务项目；对居家治疗的结核病患者加强督导访视力度，及时督促复查并开展健康指导。通过开展健康教育和健康促进、危险因素干预和疾病防治，实现综合、连续、有效的健康管理服务，有效提高贫困人群的健康素质。
（图片由房县卫计局提供）
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