医生妙施手术将“捣蛋”小肠归位
西安新闻网讯（西安日报记者王超 西安晚报记者张黎娜）一段40厘米的小肠好“淘气”，胡乱“串门”突入胸腔里来“捣乱”。西安市胸科医院医生妙施手术将这段“捣蛋”的小肠送归原位。
今日，记者在西安市胸科医院采访得知，家住韩城、现年75岁的冯大爷，10多天前因右侧胸痛，在韩城市医院就诊中发现“右侧肺部阴影和胸腔积液”考虑有“肺结核并胸膜炎”，急诊转入西安市胸科医院外科。该科张毅主任立即组织科内会诊。紧急ct、b超检查显示：胸腔可见扩张肠管。考虑患者因右侧膈肌自发性破裂形成膈疝，大量肠管涌入胸腔造成呼吸、循环功能障碍，嵌入胸腔的肠管会造成肠管血液循环障碍，进而可能导致肠管缺血、坏死、穿孔，随时会危及生命。情况查明，外科医护人员立即进行术前准备，为冯大爷实施剖胸探查术和膈疝修补术。
术中，张毅主任发现患者右侧膈肌中部有一直径约5厘米的裂口，40多厘米的小肠已突入右侧胸腔形成严重嵌顿。胸腔内肠管广泛扩张、充血水肿，几近破裂，胸腔有血性积水400余毫升。面对重度狭窄的疝口，垫板选择成为难题。张毅主任没有丝毫犹豫，立即用自己的食指当垫板，撑开了周围的肠管和肝脏，分段切开疝环，解除了小肠的梗阻。经过2个小时的紧张忙碌，最终将患者凸出的肠管重新送入腹腔，修补了膈肌裂口。
术后，患者曾多次出现血压不稳、心动过速、呼吸困难等情况，经医护人员积极诊疗与悉心照顾，患者终于逐步脱离危险，术后3天开始进食，继续支持治疗7天后痊愈。据张毅讲，膈疝是指腹腔脏器通过膈肌异常通道进入胸腔，多见于先天发育不良，创伤所致，以左侧常见。右侧膈下由于肝脏占据，一般不会发生。该例高龄患者突然出现右侧自发性膈疝并小肠嵌顿比较罕见，也是西安市胸科医院出现的首例患者。
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